ウナ・カメラ・リーベラ(東京都中野区)で開催予定の自分史ワークショップのお申込フォームです。 2024年6月1日(土)10:00-12:00 失敗を笑いに!自己紹介・私の武勇伝 ※費用は当日現地で現金でお支払いください。(料金に、コラボカフェのワンドリンク代が含まれています。) 参加申込フォーム ▼お名前(必須) ▼お名前(ふりがな)(必須) ▼メールアドレス(必須) ▼電話番号(必須) ▼性別(必須) 男性 女性 その他 回答しない ▼生年月日(西暦)(必須) ▼お住まいの都道府県(必須) 選択してください埼玉県千葉県東京都神奈川県その他 ▼ワークショップで提供するドリンクを1つお選びください。(必須)ワークショップの料金には、ワンドリンクが含まれています。 ドリンクを選択01 有機ハンドドリップコーヒー(ホット・ブラック)02 有機ハンドドリップコーヒー(ホット・豆乳つき)03 有機アイスコーヒー(ブラック)04 有機アイスコーヒー(豆乳つき)05 有機紅茶(ホット・ストレート)06 有機紅茶(ホット・レモンつき)07 有機アイスティー(ストレート)08 有機アイスティー(レモンつき)09 黒豆茶(ホット)10 黒豆茶(アイス)11 有機ローズヒップハイビスカスティー(ホット)12 有機ジンジャーカモミールティー(ホット)13 有機レモネード(アイス)14 有機レモネード(アイス・炭酸)15 有機レモネード(ホット) ▼ワークショップ後にランチをご予約されますか?(必須)今回のコラボカフェは「野菜と発酵sai」。ランチメニューは「グルテンフリーandヴィーガンスパイスカレー」です。※料金は、ワークショップ料金に含まれません。現地でカフェにお支払いください。 ランチのご希望ランチを予約しますランチは予約しません ▼今回のワークショップの開催を、何で知りましたか?(複数回答可、必須) 「としつき 私の本」Webサイト チラシ Facebook X(Twitter) Instagram メール 知人・友人の紹介 講師からのお知らせ 自分史活用推進協議会 ウナ・カメラ・リーベラ その他 ▼ワークショップに参加しようと思ったきっかけや、知りたいこと、期待すること、講師へのメッセージをご自由にどうぞ。 確認画面へ 予期しない問題が発生しました。後でもう一度やり直すか、他の方法で管理者に連絡してください。